長崎県 島原市・雲仙市・南島原市の「消防救急」「介護保険」などの行政事務を広域で実施しています。

［消防本部/消防署］ダウンロード

市民の皆さんが、本組合消防本部または各分署へ提出される申請書・届出書の一部を提供しています。
　ここで提供する申請書などの様式は、正式なものとして使用することができますが、ご利用にあたっては"注意事項"をお読みいただき、内容をご理解の上、ご利用いただきますようお願いいたします。
　また、申請・届出は、直接消防本部または各消防署（分署）へ提出してください。（電子メール等を利用する場合は 、事前に各消防署（分署）へご相談ください。

｜消防訓練｜救　急｜防火管理｜火災予防｜消防用設備｜危険物｜その他｜

アイコンの説明

	ZIPファイル（.zip） ※Windows[Vista][XP][Me]であれば、右クリックして「すべて抽出」で解凍可能です。
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	マイクロソフト ワード文書（.doc）
	マイクロソフト エクセル文書（.xls）

消防訓練関係

1. 消防訓練届出書(70.8KB)[2449clicks] word(23.1KB)[1907clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署（FAX可・内容確認の電話連絡をします。）
2. 消防訓練実施結果報告書(90.1KB)[999clicks]　word(23.7KB)[740clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
3. 消防訓練実施証明願(75.1KB)[716clicks]　word(34KB)[621clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署

救急関係

1. 救急車搬送証明願(33.3KB)[901clicks]
   ≫提出先：消防本部警防課、消防署、各分署
2. 救急の日　救命講習受講票(108.8KB)[203clicks]excel(38.5KB)[61clicks]
   ≫提出先：消防本部警防課、消防署、各分署
3. 救急法指導要請届(36.8KB)[1676clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
4. 転院搬送依頼書(111.5KB)[328clicks]　word(52.5KB)[264clicks]
   ≫提出先：救急隊
5. 転院搬送ガイドライン(113.2KB)[319clicks]

防火管理関係

1. 防火（防災）管理者選任（解任）届出書(122.3KB)[987clicks]　word(68.5KB)[657clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
2. 消防計画作成（変更）届出書(87.2KB)[1037clicks]　word(44KB)[719clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
3. 消防計画作成例（ひな型）(274.7KB)[1091clicks]　word(90KB)[561clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
4. 消防計画作成例（防火対象物点検該当）(275.8KB)[498clicks]　word(90.5KB)[286clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
5. 防火対象物（防災管理）点検報告特例認定申請書(111.8KB)[351clicks]　word(53.5KB)[278clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
6. 管理権原者変更届出書(98.7KB)[366clicks]　word(53KB)[277clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
7. 防火管理講習修了証再交付申請書(74.8KB)[308clicks]　 word(34.5KB)[250clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
8. 統括防火（防災）管理者選任（解任）届出書(97.3KB)[289clicks]　word(60.5KB)[257clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
9. 全体についての消防計画作成（変更）届出書(86.1KB)[339clicks]　word(42.5KB)[247clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
10. 共同防火管理協議事項届出書及び協議事項(25.2KB)[1445clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
11. 防火対象物点検報告書(86.4KB)[123clicks]word(42KB)[100clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
12. 防火対象物点検報告書（その１～その８）(375KB)[920clicks]word(281KB)[640clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
13. 防火自主点検結果報告書(104.2KB)[707clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
14. 防火自主点検結果報告書（その２～その８）(306.5KB)[780clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署

火災予防関係

1. 指定消防水利変更・廃止・使用不能届出書(58.6KB)[478clicks]
   ≫提出先：消防本部警防課
2. 禁止行為の解除承認申請書(100.4KB)[717clicks]　word(39KB)[515clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
3. 火災予防上必要な業務に関する計画提出書(86.5KB)[504clicks]　word(32.5KB)[547clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
4. 防火対象物使用開始届出書(125.3KB)[933clicks]　word(51KB)[764clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
5. 防火対象物棟別概要追加書類(78.7KB)[1211clicks]word(46.5KB)[1139clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
6. 炉・ボイラー等設置届出書(40KB)[858clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
7. 変電・急速充電・燃料電池・発電・蓄電池設備設置届出書(45.5KB)[316clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
8. ネオン管灯設備設置届出書(33KB)[470clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
9. 水素ガスを充填する気球の設置届(43KB)[491clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
10. 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書(31.5KB)[886clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署（注意事項）
11. 煙火打ち上げ・仕掛け届出書(36KB)[538clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
12. 催物開催届出書(34.5KB)[537clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
13. 水道断・減水届出書(38.5KB)[492clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
14. 道路工事届出書(30.5KB)[750clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
15. 露店等の開設届出書(32KB)[781clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
16. 少量危険物・指定可燃物貯蔵(取扱い)届出書(85.9KB)[702clicks]word(36KB)[548clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
17. 少量危険物・指定可燃物貯蔵（取扱い）廃止届出書(80.8KB)[623clicks]word(36.5KB)[581clicks]
    ≫提出先：消防署、各分署
18. 少量危険物・指定可燃物タンク検査申請書(88.4KB)[503clicks]word(38KB)[545clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
19. り災証明願(64.9KB)[441clicks]word(0byte)[717684clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課、消防署、各分署
20. 落雷によるり災証明願(66.6KB)[337clicks]　word(41KB)[306clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課、消防署、各分署
21. 消防法令適合通知書交付申請書（旅館業法・農家民泊用）(74.7KB)[590clicks]　word(31.5KB)[511clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
22. 消防法令適合通知書交付申請書（住宅宿泊事業法用）(98.8KB)[38clicks]　word(39.5KB)[31clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課

消防用設備関係

1. 消防用設備等設置届出書(95.1KB)[391clicks]word(47.5KB)[315clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
2. 消防用設備等着工届出書(89.4KB)[287clicks] word(43.5KB)[278clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
3. 消防用設備等の特例適用申請書(18.1KB)[1417clicks]　word(36KB)[1083clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
4. 改修（設置）計画書(66.3KB)[520clicks]word(40KB)[524clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
5. 消防関係資料届出(147.7KB)[789clicks]　word(27.3KB)[656clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
6. (福祉施設関係）防火対象物利用実態報告書(79KB)[632clicks]　word(37.5KB)[540clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
7. (病院・診療所関係）防火対象物利用実態報告書(116KB)[315clicks]　word(58.5KB)[274clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
8. 消防用設備等点検報告・点検票（外部リンク）
   消防用設備等点検アプリ（外部リンク）
   ≫提出先：消防署、各分署

1. 第１章　総則(541.8KB)[323clicks]
2. 第２章　消防用設備等設置基準（第１～第３）(14.4MB)[360clicks]
3. 第２章　消防用設備等設置基準（第４～第７）(7.6MB)[342clicks]
4. 第３章　予防事務質疑応答（一般事項第１～第２）(9.5MB)[312clicks]
5. 第３章　予防事務質疑応答（一般事項第３～第７）(9.5MB)[269clicks]
6. 第３章　予防事務質疑応答（消火設備）(14.5MB)[313clicks]
7. 第３章　予防事務質疑応答（警報設備）(5.1MB)[261clicks]
8. 第３章　予防事務質疑応答（避難設備）(10.2MB)[266clicks]
9. 第３章　予防事務質疑応答（その他）(711.1KB)[234clicks]
10. 第３章　予防事務質疑応答（消防用設備等着工届出、設置届出の添付図書等）(2.9MB)[232clicks]
    
    

危険物関係

1. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　品名、数量指定数量の倍数変更届出書(88.3KB)[577clicks]word(43KB)[449clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
2. 圧縮アセチレン等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書(111.5KB)[604clicks]　word(40KB)[463clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
3. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　設置許可申請書(109.8KB)[537clicks]　word(42KB)[488clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
4. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　変更許可申請書(111.2KB)[513clicks]　word(42.5KB)[478clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
5. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　仮使用承認申請書(95.7KB)[499clicks]　word(38.5KB)[586clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
6. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　変更許可及び仮使用承認申請書(118.8KB)[485clicks]word(44.5KB)[485clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
7. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　完成検査申請書(92.1KB)[472clicks]　word(38.5KB)[475clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
8. 完成検査済証再交付申請書(89.3KB)[462clicks]　word(39KB)[417clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
9. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　完成検査前検査申請書(125.2KB)[408clicks]　word(44KB)[442clicks]
   ≫提出先：消防本部予防課
10. 危険物製造所等特例適用承認申請書(68.4KB)[374clicks]word(36KB)[451clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
11. 危険物製造所等許可申請等取下げ・取りやめ届出書(65KB)[322clicks] word(37KB)[378clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
12. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　譲渡引渡届出書(94.8KB)[473clicks]　word(45KB)[457clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課（譲渡引渡証明書を添えて提出してください。）
13. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　譲渡引渡証明書(4.4KB)[1395clicks]word(18.6KB)[1172clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
14. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　廃止届出書(89.2KB)[496clicks]　word(37.5KB)[445clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
15. 危険物保安監督者選任・解任届出書(64.2KB)[513clicks]　word(39.5KB)[560clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課（実務経験証明書及び危険物取扱者免状の写し（両面）を添えて提出してください。）
16. 実務経験証明書(78.5KB)[372clicks]　word(34KB)[382clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
17. 危険物仮貯蔵（取扱）承認申請書(99.9KB)[341clicks]　word(41.5KB)[354clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
18. 仮使用時の火災予防上の措置について（念書）(97.6KB)[413clicks]word(35.5KB)[349clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
19. 危険物　製造所・貯蔵所・取扱所　使用休止・開始届出書(80.5KB)[370clicks]　word(42KB)[377clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
20. 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書(107.7KB)[500clicks]　word(37KB)[503clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
21. 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書(106.3KB)[440clicks]　word(37KB)[435clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
22. 危険物　設置者氏名・名称・地名番地　変更届出書(75.7KB)[467clicks]　word(40KB)[453clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
23. 管理者委任届出書(70.2KB)[373clicks]　word(39.5KB)[411clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
24. 管理者委任承諾書(6KB)[1309clicks]word(29KB)[1104clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
25. 管理者変更届出書(75.5KB)[399clicks]word(43.5KB)[398clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
26. 危険物製造所等の災害発生届出書(69.3KB)[341clicks]　word(34KB)[360clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
27. 再交付申請書(78.7KB)[380clicks]　word(40KB)[332clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
28. 火気使用工事届出書(57.1KB)[360clicks] word(35.5KB)[397clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
29. 資料提出書（軽微な変更・規制以外の変更）(83.3KB)[473clicks]　word(34.5KB)[451clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
30. 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書(71.3KB)[419clicks]word(39.5KB)[356clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
31. 在庫管理等についての計画書(19.7KB)[1882clicks]word(48.5KB)[1240clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
32. 地下タンク在庫と漏えい検査管点検表：例(13.6KB)[2796clicks]word(81KB)[1265clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課
33. 改修（設置）計画書(66.3KB)[520clicks]word(40KB)[524clicks]
    ≫提出先：消防本部予防課

1. 予防規程　制定・変更　認可申請書(96.9KB)[595clicks]word(38.5KB)[597clicks]
予防規程変更届出書(67.2KB)[80clicks]word(38.5KB)[81clicks]
2. 予防規程：例（給油取扱所）(30.5KB)[2395clicks]word(65.5KB)[1320clicks]
3. 予防規程：例（セルフ給油取扱所）(113.8KB)[1351clicks]word(63KB)[1260clicks]
4. 予防規程：例（給油取扱所／津波による浸水が想定される地域に所在する）(127.4KB)[1709clicks]word(79.5KB)[1280clicks]
5. 予防規程：例（セルフ給油取扱所／津波による浸水が想定される地域に所在する）(130.6KB)[1202clicks]word(74.5KB)[1565clicks]
6. 予防規程：例（給油取扱所／非常用発電機設置）(244.1KB)[3176clicks]word(65.5KB)[588clicks]
7. 予防規程：例（セルフ給油取扱所／非常用発電機設置）(261.7KB)[555clicks]word(62.5KB)[565clicks]
8. 予防規程：例（給油取扱所／津波による浸水が想定される地域に所在する／非常用発電機設置）(283.3KB)[691clicks]word(77.5KB)[578clicks]
9. 予防規程：例（セルフ給油取扱所／津波による浸水が想定される地域に所在する／非常用発電機設置）(293.1KB)[850clicks]word(70.5KB)[577clicks]

1. 製造所・一般取扱所(112.5KB)[532clicks]word(39KB)[555clicks]
2. 屋内貯蔵所(100.2KB)[516clicks]word(36.5KB)[572clicks]
3. 屋外タンク貯蔵所(108KB)[524clicks]word(37.5KB)[565clicks]
4. 屋内タンク貯蔵所(117.7KB)[515clicks]word(39KB)[528clicks]
5. 地下タンク貯蔵所(123.8KB)[593clicks]word(38.5KB)[638clicks]
6. 簡易タンク貯蔵所(89KB)[484clicks]word(33.5KB)[548clicks]
7. 移動タンク貯蔵所(148.2KB)[583clicks]word(60KB)[614clicks]
8. 屋外貯蔵所(70.5KB)[507clicks]word(29.5KB)[548clicks]
9. 給油取扱所(131.8KB)[154clicks]word(57.5KB)[116clicks]
10. 販売取扱所(92.5KB)[490clicks]word(35.5KB)[511clicks]
11. 移送取扱所(189KB)[752clicks]word(80KB)[580clicks]

○危険物施設の定期点検記録表です。１または２の鏡と各施設の点検表を
　ダウンロードしてご活用ください。（保存期間は３年間です。）

1. 定期点検記録表（鏡）(240.9KB)[542clicks]
2. 定期点検記録表（積載式移動タンク用）（鏡）(94.9KB)[559clicks]
3. 製造所・一般取扱所点検表(158.1KB)[1037clicks]
4. 屋内貯蔵所（平家建）点検表(168.3KB)[941clicks]
5. 屋外タンク貯蔵所（固定屋根式）点検表(57.1KB)[1007clicks]
6. 地下タンク貯蔵所点検表(192.1KB)[1155clicks]
7. 移動タンク貯蔵所点検表(314KB)[1066clicks]
8. 屋外貯蔵所点検表(137.2KB)[945clicks]
9. 給油取扱所（屋外）点検表(64.5KB)[1151clicks]
10. 給油取扱所（屋内）点検表(87.1KB)[977clicks]
11. セルフ給油取扱所（屋外）点検表(77.3KB)[988clicks]
12. セルフ給油取扱所（屋内）点検表(91KB)[970clicks]
13. 一般取扱所（ボイラー消費）点検表(385.1KB)[1083clicks]
14. 一般取扱所（充てん）点検表(262.1KB)[1150clicks]
15. 一般取扱所（詰替）点検表(44.5KB)[1001clicks]

主な危険物申請手数料(87.5KB)

その他（申込書関係）

1. 消防署庁舎見学申込書(64KB)[573clicks]word(30KB)[509clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署
2. 物品等借用申込書(105.4KB)[692clicks]　word(34.5KB)[610clicks]
   ≫提出先：消防署、各分署



注意事項

すべての申請書等を提供するものではありません。（インターネットによる提供が可能な書式だけを提供しています。） 電子メール等を経由して申請・届出が可能となりました（令和２年５月～）。詳しくは、 こちら からご確認願います。 印刷には普通紙でＡ４サイズのものをご使用ください。また、両面と表示されているものは、両面印刷してください。 ※サイズや印字面が異なる場合は、受け付けられないときがあります。 印刷するときは、Ａｃｒｏｂａｔ Ｒｅａｄｅｒの印刷ボタンを押してください。ブラウザの印刷ボタンでは印刷できません。 申請書データは、変更されている場合があるので、最新のものをダウンロードしてご利用ください。