過誤調整依頼書 最終更新日：2026年3月9日 （ID:744） 印刷 ページ内目次過誤申請についてお問い合わせ先 過誤申請について下記の様式内の記入例に従って過誤調整依頼書を提出ください。※実地指導による過誤申請に関しては改善報告書を併せて添付ください。様式に記載する請求明細書様式やサービス種類コードは、様式内の介護保険サービス種類表から確認できます。 介護給付費明細書及び介護予防・日常生活支援総合事業費明細書過誤調整依頼書（エクセル：41キロバイト）